我国各类精神疾病患者已经超过1亿，其中重性精神病患者1600万。与之相应，我国仅有注册精神科医师1.9万人，而且这些人并没有完全按比例分配到各级精神疾病防治机构，在基层和经济不发达地区，精防人员更是稀缺。

　　海淀区为实现精防工作“医院社区一体化”，打破专科医院只治不防、社区卫生服务机构只能防而无力治的局面，采用精防院医护人员进社区的方式，组织医生、护士52人，每人每周固定安排一天时间参与社区精神疾病管理，协助社区精防人员完成门诊、康复、随访、免费发药、系统录入等工作。我作为护理人员被安排在东北旺社区卫生服务中心，和张连峰医生一起。说实话，从事精神科护理工作多年，我还是第一次走近社区精防医生的身边。

　　上门访视前，虽然张医生已经向我做了简单的介绍，可当我推开患者的家门，还是不免大吃一惊。黑漆漆的房间，头发斑白、年近七十的老母亲，患有精神疾病的两姐妹；看到这些，我感到非常不安和局促。可张医生却像回到了自己家一样，自然地问起了两姐妹的病情，嘱咐她们按时服药，交代了注意事项，最后还不忘对老母亲说：“您也要注意身体，有事随时打电话。现在，精防院的医生下社区了，调整药物就方便了。”老人含着泪回答道：“谢谢你，张医生，如果没有国家的好政策，没有你，真不知道这姐妹俩怎么办。”张医生告诉我，访视是社区精防工作不可或缺的部分，通过上门访视，可以了解患者的病情、动向，发现病情波动者要及时调整治疗方案或建议其住院治疗。

　　开展免费服药，是海淀区为精神疾病患者提供的另一项惠民政策。根据政策协助患者办理免费服药手续，每月按时发放免费药物，同时做好用药相关知识的宣传，也是我们进社区的重要工作之一。目前，海淀区享受免费服药的重性精神疾病患者有2235人，东北旺社区就有42人。每月中下旬，患者或家属都会按时来领药，这也是对患者的一次面对面访视。药都是由社区医生做好计划单，由区精神卫生防治院审核、发放。对不能来社区取药的患者，我们还会送药上门。

　　下社区之前，我们只负责精神疾病患者急性期的治疗，患者出院后的康复似乎与我们无关。然而，精神疾病急性期治得再好，如果不巩固治疗，也极易复发，需反复住院，甚至迁延不愈，给患者、家属带来无尽的痛苦。通过下社区，我们看到了基层精防人员的辛苦与努力，意识到患者出院后康复的重要性，更清楚社区需要业务强的医务人员。珍惜每一次下社区的机会，既可以拉近专科医院与社区的距离，丰富我们的社区精防知识，也可以把专科医院的临床经验带到社区，让出院后的精神疾病患者在社区得到专业指导。

　　（作者单位：北京市海淀区精神卫生防治院社区科）