14213名医保医师纳入社保信用体系
约谈26人暂停5人服务资格
大西北网讯 记者7月25日从宁夏回族自治区人社厅了解到，2016年11月至今年6月底，我区实现了所有一二三级医保协议医疗机构（含269个乡镇卫生院）启用医保前端结算系统医保医师标识，全区14213名医保医师纳入社会保险信用体系。今年上半年，全区各级社保经办机构对21家医疗机构的93名医保医师按照管理办法进行诚信扣分，对其中5家医疗机构的26名医保医师进行了约谈，暂停了5名医师的医保服务资格。
据悉，监控机构通过医师本人诊疗数据进行纵向、横向比对分析，对医师一定期间内提供的诊疗费用、药品品种、诊疗项目，在本科室、本院、本统筹地区甚至全区同类数据进行分析、排名、比对，及时发现超高、异常费用信息，进而核查通报，有效管控不合理诊疗行为。同时，按照“谁下医嘱谁计费，或谁下医嘱费用计入谁的名下”的原则，将诊疗费用全部计入责任医师名下，增强医师责任意识，促其切实管好手中“一支笔”，从机制上防止多头计费、乱计费、搭车开药、搭车检查等违规行为。
此次被扣分、约谈和暂停医保服务资格的医师，是参照驾照管理模式，依据处理处罚决定，由医保监控机构通过医师诚信管理模块对责任医师进行诚信积分扣除，并对暂停或终止医保服务资格的医师取消标识，从技术上使其不能进行医保费用申报计费结算，切实促进医疗机构和医师用好医保基金。（记者 马钦麟 实习生 徐桐）
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